PKV-Messages; V05.0

EDIVKA V05.0 - Update per 1.1.2011
EDI zwischen Versicherungen und Krankenanstalten

PKVKostUebn

	PKVKostUebn

Nachricht Kostenübernahmeerklärung/Verlängerung der Kostenübernahme/Storno der Kostenübernahme zwischen einer Privatversicherung und einer Krankenanstalt (XML-Schemata). Diese Nachricht hat ein Update/eine Erweiterung in Bezug auf die Bank-Konto Informationen (System SEPA) erhalten. Es handelt sich um eine Erweiterung um 2 neue Kann-Elemente zu den bestehenden Bank-Konto Informationen beim DokumentEmpfaenger!! Die Erweiterung der Nachricht kann ab 1.1.2011 im Projekt EDIVKA verwendet werden, ist jedoch noch nicht verpflichtend, dh. es kann auch weiterhin die urspüngliche Nachricht mit den Bank-Konto Informationen (KontoNummer, BankLeitZahl und BankName) verwendet werden. Mit Einführung und der Verwendung des SEPA-Systems (Single Euro Payments Area - einheitlicher europäischer Zahlungsraum), ab 1.1.2010 können/werden Bank-Konto Informationen im Zahlungsverkehr nur mit IBAN (International Bank Account Number, max.mit 34 Stellen, im österr. Inlandszahlungsverkehr mit 20 Stellen) und BIC (Bank Identier Code, max. mit 11 Stellen) übermittelt. Das Projekt EDIVKA nimmt durch diesen Update/diese Erweiterung mit Beginn des Jahres 2011 darauf Rücksicht und läßt zu den alten Bank-Konto Informationen (KontoNummer, BankLeitZahl und BankName) auch das SEPA-System (IBAN und BIC) zu !! Mit dem Update der Nachricht haben Sie dann die Auswahl zwischen der Befüllung mit den alten Bank-Konto Informationen (KontoNummer, BankLeitZahl und BankName) oder mit den neuen Bank-Konto Informationen (IBAN und BIC und wenn gewünscht auch der BankName, der aber nicht notwendig ist). Da es sich bei diesen Elementen der Bank-Konto Informationen nur um Kann-Elemente handelt, ist seitens des Projekts erwünscht mindestens eine Gruppe der Bank-Konto Informationen (alt oder neu) bekannt zu geben. Wenn Sie weiterhin nur die alten Bank-Konto Informationen (KontoNummer, BankLeitZahl und BankName) verwenden wollen, kann das auch ohne diesen Update erfolgen! In den entsprechenden neuen Styesheets werden entweder die alten Bank-Konto Informationen oder die neuen SEPA-Bank-Informationen angezeigt. Alle Codelisten-Hinweise beziehen sich auf die Codelisten, die in der ÖNorm K2201 als Anhang veröffentlicht wurden. Die Aktualisierung der Codelisten erfolgt mittels der XML-Nachricht PKVCodeList (NachrichtenArt C01) im Rahmen des EDIVKA-Projekts.

	Adresse

Ganz normale Adresse bestehend aus einzelnen Adresskomponenten oder gesamte Adresse in unstrukturierter Form

	AdresseKey
	xs:string

Information über die Koordinaten für den Anfahrtsweg

	AdressePolizei

Ganz normale Adresse

	AdresseUnfallgegner

Ganz normale Adresse

	AktenzeichenBearbeitung
	string1..26

Aktenzeichen des Bearbeiters

	AkutIndikator
	string1..2

Indikator, der aussagt, ob eine Aufnahme akut (Code = 1) oder elektiv (Code = 0) oder nicht verfügbar (Code 2) ist/war.

	AngehoerigkeitsBezeichnung
	string1..30

Bezeichnung des Angehörigkeitsverhältnis oder des Beziehungsverhältnis einer Person zu einer anderen Person

	AngehoerigkeitsCode
	string1..3

Angehörigenverhältnis oder Beziehungsverhältnis einer Person zu einer anderen Person auf Basis der Codeliste D26

	AngehoerigkeitZumPatienten

Beziehungsverhältnis einer Person zum Patienten

	Aufenthalt

Informationen zur Unterbringung/Aufenthalt/Entlassung eines Patienten.

	AufenthaltsArt

Informationen zu der Art des Aufenthalts (Art der Behandlung in einer medizinischen Organisation, wie stationär, Tagesklinik, ambulant) einer Person

	AufenthaltsArtBezeichnung
	string1..512

Bezeichnung der Aufenthaltsart laut Codeliste D83

	AufenthaltsArtCode
	AufenthaltsArt

Code zur Art des Aufenthalts/Art der Behandlung, wie zB. Tagesklinik, ambulant, stationär, beim Leistungserbringer auf Basis der Codeliste D83

	AufenthaltsKey
	xs:string

Der eindeutige Begriff mit dem der Ersteller in der Lage ist den Aufenthalt (Geschäftsfall) in seinem eingenen Bereich zu identifizieren.

	AufenthaltsKey2
	string1..2

laufende Nummer zu einer Aufnahmezahl (vom Leistungerbringer vergeben) für einen Patienten bei einer Wiederaufnahme

	AufnahmeArt

Informationen zu der Art der Aufnahme (zB. Einweisung, Rettung, selbst) in einer medizinischen Organisation

	AufnahmeArtBezeichnung
	string1..70

Bezeichnung der Aufnahmeart auf Basis der Codeliste D74

	AufnahmeArtCode
	string1..3

Art der Aufnahme auf Basis der Codeliste D74

	AufnahmeBegruendung

Begründung der Aufnahme

	AufnahmeDatumZeit
	xs:dateTime

Datum und Zeit der Aufnahme beim Leistungserbringer

	BankLeitzahl
	string1..8

Bankleitzahl des Zahlungsempfängers

	BankName
	string1..70

Name der Bank des Zahlungsempfängers (wird eigentlich nur noch angegeben, wenn die alten Bank-Konto-Informationen verwendet werden). Bei der Verwendung von IBAN und BIC im SEPA-System ist der BankName nicht mehr notwendig, kann aber trotzdem befüllt werden und wird dann im Stylesheet auch angezeigt.

	BearbeiterName
	string1..70

Name des Bearbeiters

	BegleitPerson

Hier wird eine Begleitperson mit ihren Merkmalen beschrieben

	BegruendungsBezeichnung
	string1..70

eine allgemeine Bezeichnung der Begruendung der Aufnahme eines Patienten oder im Falle einer Verlängerunganzeige die Begründung der Verlängerung als Text. Die Codeliste D74 (Aufnahmeart) ist hier nicht zu verwenden, denn die Codeliste D74 (Aufnahmeart) wird nur im Gruppen-Element "

	BegruendungsCode
	string1..3

Code für die Begründung der Aufnahme auf Basis der Codeliste E14

	BestaetigungsIndikator
	string1..2

Indikator mit dem Wert "

	BetriebsStelleKey
	xs:string

Kommunikationsweite eindeutige Bezeichnung der Stellen.
Der BetriebsStelleKey (BSK) besteht aus den folgenden Elementen des eVGA: healthCategory+healthCategoryOu+orgUid. Informationen zur richtigen Befüllung des BSK finden Sie in einem Dokument ausserhalb dieser Dokumentation: BSK-Erlaeuterung.doc

	BetriebsStelleText
	xs:string

Genaue Bezeichnung der Stelle

	Beziehungen

Es soll die Möglichkeit bieten, Stellen oder Personen, die in einer Beziehung zur beschriebenen Stelle oder Person stehen, zu dokumentieren.

	BIC
	string1..11

BIC (Bank Identification Code) des Zahlungsempfängers, 11-stellig (8 Stellen sind für die Bankidentifikation vorgesehen, die letzten 3 Stellen können für Filialen/Zweigstellen verwendet werden. Ist keine Filiale/Zweigstelle anzugeben, können die 3 Stellen weggelassen werden oder mit XXX aufgefüllt werden).
Wenn die SEPA Bank-Informationen im Zahlungsverkehr verwendet werden, wird hier der BIC angegeben. Die Befüllung von Kontonummer, Bankleitzahl und Bankname kann trotzdem vorgenommen werden.

	DatumZeitBis
	xs:dateTime

Datum bis (auch mit Zeit möglich). Falls mehrere Unterbringungen an einem Tag stattgefunden haben, ist eine Zeitangabe mit DatumZeitBis bei jeder Unterbringung des Tages zwingend.

	DatumZeitVon
	xs:dateTime

Datum von (auch mit Zeit möglich). Falls mehrere Unterbringungen an einem Tag stattgefunden haben, ist eine Zeitangabe mit DatumZeitVon bei jeder Unterbringung des Tages zwingend.

	DiagnoseBezeichnung
	xs:string

Bezeichnung der Diagnose

	DiagnoseCode
	string1..10

Code für die klinische Information Diagnose

	DokumentAussteller

Aussteller eines Dokuments, näher definiert durch den Rollencode

	DokumentEmpfaenger

Empfänger eines Dokuments, näher definiert durch den Rollencode

	DokumentenKey
	xs:string

Eindeutige Bezeichnung des Dokumentes innerhalb seines Aufenthalts.

	DokumentenZeit
	xs:dateTime

Datum und Uhrzeit der Erstellung dieses Dokumentes

	DokumentKopfInformationen

Die Meta-Daten des Dokumentes

	ds:CanonicalizationMethod

	ds:DigestMethod

	ds:DigestValue
	xs:base64Binary

	ds:DSAKeyValue

	ds:KeyInfo

	ds:KeyName
	xs:string

	ds:KeyValue

	ds:MgmtData
	xs:string

	ds:Object

	ds:PGPData

	ds:Reference

	ds:RetrievalMethod

	ds:RSAKeyValue

	ds:Signature

	ds:SignatureMethod

	ds:SignatureValue
	xs:base64Binary

	ds:SignedInfo

	ds:SPKIData

	ds:Transform

	ds:Transforms

	ds:X509Data

	DVRNummer
	xs:string

Die Datenverarbeitungsregister-Nummer der Stelle, die im BetriebsStelleKey angegeben ist.

	eMail
	xs:string

E-Mail-Adresse (SMTP).

	EntlassungsDatumZeit
	xs:dateTime

Datum und Zeit der Entlassung beim Leistungserbringer

	ErlaeuterungsText
	string1..512

Text zur Erläuterung

	FallBetrag
	decimal1..11

Betrag pro Fall

	FallProzent
	decimal1..6

Prozentsatz pro Fall

	FamilienName
	xs:string

Der derzeit gueltige Familienname

	FreiText
	string1..512

Text oder Kommentar zu einer Information
hier: Information im Gesundheitswesen, wie zB. klinische oder medizinische Information, Spezifikation, Texte und Kommentare zu Massnahmen, Aktivitäten oder andere Kommentare zur Vervollständigung und Klärung der angegeben Informationen

	GeburtsDatum
	xs:dateTime

Das Geburtsdatum einer Person oder eines Subjekts (zB. Tier)

	GeburtsName
	xs:string

eVGA-Feld: maidenName

	GesamterName
	string1..256

Name der Organisation

	Geschlecht
	xs:string

eVGA-Feld: sex

	HauptDiagnose

Informationen zu einer Hauptdiagnose

	IBAN
	string1..34

IBAN (International Bank Account Number) des Zahlungsempfängers, maximal 34 Stellen, im österr. Zahlungsverkehr werden nur 20 Stellen verwendet, die restlichen 14 Stellen können leer gelassen werden. Im Zahlungsverkehr mit ausländischen Partnern sind andere Feldlängen/Stellen notwendig. (Auskunft darüber erhalten Sie bei Ihrer Bank oder bei der Nationalbank).
Wenn die SEPA Bank-Informationen im Zahlungsverkehr verwendet werden, wird hier die IBAN angegeben. Die Befüllung von Kontonummer, Bankleitzahl und Bankname kann trotzdem vorgenommen werden.

	Identifikationen

Wie kann der/die Betroffene identifiziert werden (sowohl für den eigenen Bereich als auch für alle Komunikationsteilnehmer).

	IdentifikationTherapien

Medizinische Informationen in codierter und freier Form
Therapie-Informationen

	IdentifikationUntersuchung

Medizinische Informationen in codierter und freier Form
Untersuchungen

	IdentifikationVorbehandlung

Medizinische Informationen in codierter und freier Form
Vorbehandlungen

	IdentifikationVorerkrankung

Medizinische Informationen in codierter und freier Form
Vorerkrankungen

	InfoAnforderung

Merkmale zur Anforderung von Informationen

	InfoAnforderungsBezeichnung
	string1..512

Bezeichnung der Anforderung von Informationen auf Basis der Codeliste D71

	InfoAnforderungsCode
	string1..3

Code für die Anforderung von Informationen auf Basis der Codeliste D71

	KlinischeInformationDiagnosen

Klinische Informationen in Form von Diagnosen

	Kommunikation

Wo/wie ist der/die Betroffene erreichbar.

	KontoNummer
	string1..15

Kontonummer des Zahlungsempfängers

	KostentraegerSozialVersicherung

Hauptidentifikationen zum Kostenträger Sozialversicherung

	LeistungsFallNummer
	string1..35

Leistungsfallnummer beim Versicherer, auch als Schadensnummer manchmal benannt

	LeistungsZusage

Informationen einer Versicherung zur Leistungszusage/Versicherungsdeckung

	LeistungsZusageBezeichnung
	string1..512

Bezeichnung der Leistungszusage auf Basis der Codeliste D34

	LeistungsZusageCode
	string1..3

Code, welcher die grundsätzliche Versicherungsdeckung (Leistungszusage/Leistungseinschränkung/Ablehnung) auf Basis der Codeliste D34 beschreibt

	LeistungsZusageDatumZeitBis
	xs:dateTime

Datum-bis der Leistungszusage

	LeistungsZusageDatumZeitVon
	xs:dateTime

Datum-von der Leistungszusage

	LeistungsZusageText
	string1..512

Text zur Leistungszusage

	MedBezeichnung
	string1..512

Bezeichnung der Identifikation einer medizinischen Aktivität

	MedCode
	string1..15

Code zur Identifikation einer medizinischen Aktivität

	MedizinischeInformationTherapien

Therapien und beigegebene oder referenzierte Dokumente

	MedizinischeInformationUntersuchungen

Untersuchungen und beigegebene oder referenzierte Dokumente

	MedizinischeInformationVorbehandlungen

Vorbehandlungen und beigegebene oder referenzierte Dokumente

	MedizinischeInformationVorerkrankungen

Vorerkrankungen und beigegebene oder referenzierte Dokumente

	MengeTage
	string1..4

Menge/Anzahl der Leistungs-/Verpflegungs-/Verweiltage

	NachrichtenArt
	NachrichtenArt

Art der Nachricht auf Basis Codeliste D01

	NachrichtenArtBezeichnung
	string1..70

Bezeichnung der Art der Nachricht laut Codeliste D01

	NachrichtenDatum
	xs:dateTime

Erstellungsdatum der Nachricht

	NachrichtenNummer
	string1..35

Nummer der Nachricht

	NebenDiagnose

Informationen zur einer Nebendiagnose

	Patient

Identifikationen und Namen eines Patienten

	PolizeiAufnahme
	string1..17

Kennzeichen, ob Unfall von der Polizei aufgenommen wurde

	PolizeiName
	string1..70

Name der aufnehmenden Polizeidienststelle

	PolizzenNummer
	string1..26

Polizzennummer einer Person

	PolizzenNummer2
	string1..26

Polizzennummer einer Person

	PrivatVersicherung

Hauptidentifikationen der Privatversicherung

	PublicCertificateKey
	xs:string

oeffentlicher Key fuer Kryptifizierungsverfahren.

	QualifikationDiagnose
	string1..3

Art/Qualifikation der Diagnose auf Basis der Codeliste D76

	ReferenzAufenthaltsKey
	string1..26

Die Aufnahmezahl der Begleitperson des Patienten.

	ReferenzAufNachricht

Referenz-Informationen auf eine Nachricht, auf die hier Bezug genommen wird.

	Rollen

Aufgrund der Rollen kann die Berechtigungsstufe erkannt werden.

	RollenArt

Informationen zu einer Rolle/Funktion einer Person oder Organisation

	RollenBezeichnung
	string1..70

Bezeichnung der Rolle laut Codeliste E04

	RollenCode
	string1..3

Code für die Funktion oder Rolle einer Organisation oder Person auf Basis der Codeliste E04

	SchemaIdentifikation
	string1..12

Identifikation des XML Files (Nachricht) mit Versionsnummer
Die File Identifikation hat folgendes Format: 8 Stellen für den Kurznamen des XML Schemas des VVO und 4 Stellen für die Versionsnummer (XX.X). Zur Zeit sind zehn (10) Schemata vorhanden und zwar: AUFNAHME, BESTAETI, CODELIST, FEHLNACH, INFOANFO, KOSTUEBN, MEDIDOKU, RECHNUNG, VEREINBA, ZAHLAVIS. Daraus ergibt sich zB. für die Aufnahme der Eintrag: AUFNAHME05.0
Seit Anfang Dezember 2003 ist die Version 04.0 der VVO XML Schemata verfügbar und kann für den aktuellen Datenaustausch verwendet. Ab Oktober 2006 ist die Version 05.0 gültig (mit einer Übergangsfrist der Version 04.0 bis Februar 2007). Die wesentlichen Änderungen in der Version 05.0 sind: Möglichkeit der elektronischen Signatur der Nachrichten, Erweiterungen um einige Kannfelder und wenige Mussfelder, eine neue Nachricht für die Bestätigung von erhaltenen Nachrichten, Entfernung der alten EDIFACT-Hinweise und Kommentare und viele Verbesserungen aufgrund von Anwenderwünschen. Die detaillierten Änderungen sind aus dem Dokument: Änderungen-XML-Schemata-V05.0-zu-V04.0.doc zu ersehen (außerhalb dieser Dokumentation auf der CD-Rom EDIVKA Version 05.0).

	Selbstbehalt
	decimal1..11

Selbstbehalt bei der Versicherungszusage der Privatversicherung in der Kostenübernahmeerklärung

	StaatsBuergerschaft
	string1..3

Staatsbuergerschaft einer Person auf Basis Codeliste D28 (ISO-Codeliste)

	StaffeltarifDatumZeitBis
	xs:dateTime

Datum-bis bei Staffeltarif und Kostenzusage

	StaffeltarifDatumZeitVon
	xs:dateTime

Datum-von bei Staffeltarif und Kostenzusage

	Status
	xs:string

Allgemeine Statusbeschreibungen

	Stelle

Gruppenbegriff für die Informationen zum Leistungserbringer bzw. Anforderer.

	SVNummer
	xs:string

Sozialversicherungsnummer, einer Person (idR des Patienten) zum Beginn des Aufenthalts in eine Gesundheitseinrichtung

	TagBetrag
	decimal1..11

Betrag pro Tag

	TagProzent
	decimal1..6

Prozentsatz pro Tag

	Titel
	xs:string

Der derzeit gueltige Titel

	TitelBezeichnung
	string1..30

Titel/akademischer Grad der Person in freier textlicher Form

	Unfall

	UnfallArt
	string1..3

Art des Ereignisses Unfall auf Basis der Codeliste D82

	UnfallArtBezeichnung
	string1..70

Bezeichnung der Unfallart

	UnfallDatumZeit
	xs:dateTime

Datum des Unfalls mit Zeitangabe

	UnfallGegnerName
	string1..70

Name des Unfallgegners

	UnfallHergangText
	string1..512

Text zum Unfallhergang

	Versicherter

Informationen und Identifikationen zu einem Versicherten

	VersicherungsDeckung

Informationen zur Versicherungsdeckung in Bezug auf den Patienten

	VersicherungsDeckungsArt
	xs:string

Art der Kostenzusage (Kosten Tagesklinik, Aufzahlung Sonderklasse, Tariflich...) auf Basis der Codelisten D70, D77 oder D33

	VersicherungsDeckungsArtBezeichnung
	string1..512

Bezeichnung der Versicherungsdeckungsart (Kostenzusage)

	VersicherungsDeckungsBetrag
	decimal1..11

der von der Versicherung zugesagte Deckungsbetrag

	VersicherungsDeckungsDetails

Informationen zu den Details der Versicherungsdeckung

	VorName
	xs:string

Der derzeit gueltige Vorname

	ZessionsIndikator
	string1..2

Indikator, der aussagt, ob eine Zessionserklärung des Patienten beim Leistungserbringer/Rechnungsaussteller vorliegt, wenn ja dann Code 1, sonst Code 0

	ZustellInfo
	xs:string

Aus Gruenden der Abwaerts-Kompatibilitaet erforderlich und enthaelt zusaetzliche Adressangaben (z.B. ME-Nummer). Ist im eVGA eine Zustellinfo angegeben, ist diese in der Allonge mitzuschicken.

	agrCodeList

	AufenthaltsArt
	AufenthaltsArt

	decimal1..11
	decimal1..11

	Diagnose

	ds:CanonicalizationMethodType

	ds:CryptoBinary
	xs:base64Binary

	ds:DigestMethodType

	ds:DigestValueType
	xs:base64Binary

	ds:DSAKeyValueType

	ds:HMACOutputLengthType
	xs:integer

	ds:KeyInfoType

	ds:KeyValueType

	ds:ObjectType

	ds:PGPDataType

	ds:ReferenceType

	ds:RetrievalMethodType

	ds:RSAKeyValueType

	ds:SignatureMethodType

	ds:SignatureType

	ds:SignatureValueType
	xs:base64Binary

	ds:SignedInfoType

	ds:SPKIDataType

	ds:TransformsType

	ds:TransformType

	ds:X509DataType

	ds:X509IssuerSerialType

	MedIdent
	MedIdent

	NachrichtenArt
	NachrichtenArt

Art der Nachricht auf Basis Codeliste D01

	string1..10
	string1..10

	string1..11
	string1..11

	string1..12
	string1..12

	string1..15
	string1..15

	string1..17
	string1..17

	string1..2
	string1..2

	string1..256
	string1..256

	string1..26
	string1..26

	string1..3
	string1..3

	string1..30
	string1..30

	string1..34
	string1..34

	string1..35
	string1..35

	string1..4
	string1..4

	string1..512
	string1..512

	string1..70
	string1..70

	string1..8
	string1..8

	tpcAdresse

	tpcAufenthalt

	tpcDokument

	tpcPerson

	tpcRecipientDaten

	tpcStelle

	tpcZeitIntervalle

	tpsAntwortVerhalten
	tpsAntwortVerhalten

	tpsBefundTransportProvider
	tpsBefundTransportProvider

	tpsDatumZeit
	xs:dateTime

	tpsDatumZeitEmpty
	xs:dateTime

	tpsEmpty
	tpsEmpty

	tpsLokalesEDVSystem
	tpsLokalesEDVSystem

	tpsNationalityTyp
	tpsNationalityTyp

	tpsTechnischeAnschlussArt
	tpsTechnischeAnschlussArt

	tpsTechnischeInterpretationsMoeglichkeit
	tpsTechnischeInterpretationsMoeglichkeit

	xs:anyURI
	xs:anyURI

	xs:base64Binary
	xs:base64Binary

	xs:date
	xs:date

	xs:dateTime
	xs:dateTime

	xs:ID
	xs:NCName

	xs:integer
	xs:integer

	xs:string
	xs:string

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Versionsnummer:

PKV-Messages; V05.0; 3

Herausgabe:

01.01.2017

Druck:

17.03.2018